令和6年度 病院指標

当科の特徴は、消化器内科、高血圧、糖尿病などの生活習慣病、透析患者を含む腎疾患を中心に診療を行っております。また複合的な疾患を抱えた高齢者の肺炎などを中心とした感染症の治療も行っており、入院患者の多くを占めております。その他腹痛、下痢、発熱などの症状で緊急入院となる方も多く、若年者から高齢者まで幅広く対応しております。
平成28年4月より維持透析を開始後、透析患者の感染症等による入院や、保存期腎不全患者の入院も増加しております。

現在日本人の二大死因は、悪性新生物（いわゆる癌）、動脈硬化性疾患（心臓病、脳卒中など）で、それぞれ、約30%を占めています。動脈硬化性疾患は、高血圧、肥満などの生活習慣病に起因することが多く、当院循環器内科では、これら生活習慣病の早期発見、治療により生死に関わる心臓病を予防すると同時に、ひとたび発症してしまった狭心症、心筋梗塞、さらには、不整脈疾患に対しては、カテーテル治療、ペースメーカー植え込みなどの先進的な治療を行っています。当科入院患者数で上位をしめるものは、狭心症に対する診断カテーテル患者、カテーテル治療患者、心不全治療のための入院、徐脈性不整脈に対するペースメーカー植え込み患者などです。冠動脈疾患のカテーテル検査は３日間、ステント植え込みなどの治療は４日間、不整脈疾患に対するペースメーカー植え込みは一週間弱の入院期間で行っております。
また、最近社会的にも話題となっている夜間の睡眠時無呼吸症候群も、心臓病と密接に関係しているため、一泊入院で検査を行い、外来で持続陽圧呼吸療法を行うなど、積極的に取り組んでおります。

当院母子センターは年間出産件数が約1,000例と多く、母乳育児を支援し、WHOから赤ちゃんにやさしい病院(baby friendly hospital:BFH)の認定を受けています。
小児科は、平成19年7月から小児新生児科と小児科に役割を分け、出産前から産科と協働し、新生児管理を小児新生児科が行い、赤ちゃんの後遺症無き生存(intact survival)を目指しています。出産件数の約3割の新生児を小児新生児科で治療しており、新生児黄疸や適応障害の児が多く、近年出産件数の増加、及び高齢出産件数の増加に伴い、早産児・低出生体重児の割合が増加傾向にあります。
小児科は、当院出生の新生児、乳幼児の呼吸器・消化器感染症など急性疾患を中心に診療しています。気管支炎、肺炎などの入院に際しては急性呼吸器疾患パスを使用し、平均在院日数は4～5日ですが、3ケ月未満、特に1ヶ月未満のRSウイルス細気管支炎・肺炎の児は、気道閉塞や低酸素血症、無気肺を起こすリスクが高く、平均在院日数が7日～10日に延びています。
小児科専門外来は小児心臓外来、発育発達外来を設けており、先天性心疾患児のフォロー、川崎病児の入院治療・外来フォロ－や早産・低出生体重児のフォロー、抗RSウイルス薬予防注射(シナジス®)(7月〜翌年3月)、SGA低身長症児の成長ホルモン治療を行っています。

脊椎・脊髄を除く良性・悪性の骨軟部腫瘍の手術を積極的に行っており、クリティカルパスも完備していて患者さんに一貫した説明、治療、支援を行えるよう努めています。腫瘍は身体のあらゆる部位に発生しうるのですが、当科のように多くの患者さんの診療を行っていると同じような部位、疾患の患者さんがいらっしゃるためその経験をいかして治療を行うことができます。
　当科ではまた、スポーツ障害に起因した腱鞘炎、軟骨損傷などや外反母趾をはじめとして足趾の変形に対する手術も多く手掛けています。この分野は近年進歩が著しく、最新の治療法を取り入れたり、また自分たちで考えた治療法を学会などで発表して全国の専門医と情報交換を行っています。
　最新の腰椎・大腿部の骨密度測定器を導入しましたので、今後は骨粗鬆症の検査、治療にも一層力を入れていきます。

当院形成外科の最大の特徴は、乳腺治療・再建センターとして外科と共同し、患者さんの治療に取り組んでいることです。組織拡張器を用いた人工乳房（シリコンインプラント）や、下腹部、または背部の自家組織による乳房再建手術がもっとも多く、当科における専門分野となっています。また、 上記の術式名では明らかになりませんが、当院では遊離腹部穿通枝皮弁や、遊離浅下腹壁動脈皮弁という改良された手術法で再建を行っています。これらは筋肉を全く採取しないため、身体の負担や合併症が少なく、回復も早いとされています。このほか、自由診療とはなりますが、脂肪注入による乳房再建術や乳頭乳輪再建術など、年間200件を超える乳房再建関連手術を行っています。また、乳房再建関連手術以外では、リンパ浮腫に対するリンパ管静脈吻合術や、内シャント造設術の症例数が増加し、顕微鏡手術に特化していることも特徴となっています。

1番目及び2番目に多いのは、子宮筋腫、腺筋症といった「子宮の良性腫瘍」及び「卵巣、卵管の良性腫瘍」に手術を行った症例数です。また、近年若年女性中心に増加傾向のある子宮内膜症の症例数も3番目に多く、62例ありました。当院では、病状、背景、希望等を考慮し患者さんにとって最適な方法を選択しておりますが、腹腔鏡を用いた手術は平均在院日数も8日と開腹手術の場合と比べて短い入院期間で帰宅することが可能となっております。4番目に患者数の多い「胎児及び胎児付属物の異常_帝王切開術など手術あり」は胎児の逆子など自然分娩での分娩が困難な場合に帝王切開による分娩を行う患者さんなどが該当し61例ありました。当院の令和6年度の分娩数は年間約800件以上と多く、必然的に自然分娩が不可能な症例も増え帝王切開が上位にランクされています。上記件数は選択的帝王切開の件数であり、分娩途中に緊急に帝王切開に切り替わった症例は他に84例ありました。

当科で行っている網膜硝子体手術は、黄斑前膜を主な対象疾患としており、東北大学病院眼科と密接な医療連携を遂行し実施しています。硝子体手術では、低侵襲な小切開手術を行っており、短期間入院、早期の社会復帰が可能となっております。また、常に涙が出てきたり、ドライアイ症状が悪化する原因となる結膜弛緩症に対する結膜手術や重症ドライアイで特に高度な涙液分泌機能低下がある方に対し、ドライアイ治療として涙小管部分切除術を行っております。

当院は鼻副鼻腔疾患で手術が必要な方、急性扁桃炎などの急性炎症疾患で入院治療が必要な方などを中心に、入院診療を行っております。特に、慢性副鼻腔炎の患者さんが180名と多く、ほとんどの方が手術目的に入院されております。患者さんの年齢は、40歳代から60歳代の方が多いですが、10歳代から80歳代の方までと幅広い年齢層の方が手術を受けられております。

令和6年度はDPCコードと呼ばれる疾病等の種類で30種類を取り扱いました。
　一番患者さんの数が多い「膀胱腫瘍_化学療法あり_手術なし」は、高悪性度の膀胱がんに対する再発予防目的のBCG膀胱内注入療法です。導入療法は週1ｘ6回、維持療法は週1ｘ3回を半年毎に3クール、1泊入院のクリニカルパスで行っています。平均年齢約70歳と高齢患者が多いですが1泊入院にて安全に施行出来ています。二番目は、腎尿管結石に対する経尿道的結石破砕手術の入院です。基本的には5日入院のクリニカルパスで運用しています。三番目に多いのは、前立腺がんの診断に必須の検査である、前立腺針生検です。当科では針生検の適応に関して血液検査(PSA)の結果だけではなくＭＲＩによる画像検査も併用し、不要な生検の回避とがん検出率の向上に努めています。一般的にグレーゾーンにおける前立腺生検のがん陽性率は35%程度とされていますが、当科では陽性率70%以上です。四番目に多いのは、表在性膀胱がんに対する内視鏡手術です。術後の浮遊がん細胞による再発を予防する目的で、手術翌日の抗がん剤膀胱注入療法を採用しています。こちらは、4日入院のクリニカルパスで運用しています。五番目は、尿管結石の嵌頓に伴う急性腎盂腎炎や他科疾患による尿管狭窄に対する尿管ステント留置術です。こちらは3日入院のクリニカルパスで運用しています。
　今回の公開データでは上位5位以内に入りませんでしたが、当院では骨盤臓器脱（膀胱瘤、子宮脱）の手術にも力を入れています。東北地方では骨盤臓器脱の治療が可能な施設が少ないため、当科では今後ますます充実させていく予定です。

令和6年度、消化器一般外科で扱ったDPCコードは145種類でした。
そのトップ5は表示した通りで、消化器疾患が多くを占めますが甲状腺疾患に対する治療も例年通り行なわれています。
近年の当科は、消化器外科領域手術の低侵襲化と効率化に取り組んでおります。
具体的には、腹腔鏡手術の適応拡大と定型化を進めること、治療の知見と技術を常に刷新することで、特に悪性腫瘍の治療効率を改善することです。
腹腔鏡手術の更なる推進を図るべく平成30年7月1日に腹腔鏡手術センターを立ち上げました。井上消化器外科部長をセンター長として精力的に活動してまいります。
今後も地域医療の一翼を担う消化器外科・一般外科として、住民の皆様のお役に立てますようスタッフ一同真摯に取り組んでまいります。

乳腺外科は年間400名近くの方に乳癌の手術を実施しております。DPCコード上位5つ中4つには化学療法が入っています。これは，手術前や手術後に再発予防として行う化学療法（抗がん剤治療やハーセプチン/パージェタなどの分子標的治療）と、再発してしまった方への化学療法（抗がん剤治療やアバスチンなどの分子標的治療）を入院で行ったものです。再発予防のための術前後化学療法（抗がん剤、分子標的治療剤、免疫チェックポイント阻害剤）は、癌のサブタイプ・進行の程度によって決定されます。また再発後の治療には、内分泌治療・抗がん剤・分子標的治療剤・免疫チェックポイント阻害剤などがあり治療効果がある限り続けられます。１年間の延べ入院回数が表の症例数となっているため，手術件数をはるかに上回る数字になっています。

当科で行う手術は主に内視鏡的治療となります。
最も件数が多い症例は、大腸ポリープに対する内視鏡的治療165件（K7211：151件、K7212：14件）でした。
急性腹症（腹痛）の患者さんの増加に伴い、総胆管結石や胆管炎、早期胃がんに対する内視鏡的治療も増加しています。

四肢・体幹の軟部腫瘍の手術件数は良性悪性とも全国でも常に上位です。特に手術で根治することの出来る高分化型の脂肪肉腫を多数手掛けています。一貫した説明、治療が行えるように整形外科内でのチームワークを大切に毎朝カンファレンスを開いています。更に画像診断・病理診断も整形外科疾患に精通した医師が行っており診断の精度も高いです。
　当科ではまた足部疾患の手術件数も多く、なかでも外反母趾、関節鏡手術に力を入れており手術件数も近年増加しています。外反母趾は先ずは保存治療を行い改善の得られない患者さんに対して手術治療を勧めています。保存療法、手術治療も選択肢は多いです。変形の状態、患者さんの年齢など様々な要素を検討し個々の患者さんにあった治療が行えるよう努めてます。関節鏡は低侵襲での治療が可能となっており、早期のスポーツ、就労復帰に貢献しています。プロ、アマを問わず多くのスポーツ選手が受診しております。足の変形、スポーツ傷害・外傷はライフスタイルの変化によって急増しており、今後更に手術件数が増加していくことが予想されます。

当院形成外科の最大の特徴は、乳腺治療・再建センターとして外科と共同し、患者さんの治療に取り組んでいることです。組織拡張器を用いた人工乳房（シリコンインプラント）や、下腹部、または背部の自家組織による乳房再建手術がもっとも多く、当科における専門分野となっています。上記の術式名では「乳房再建術」としてひとまとめになっているため明らかになりませんが、当院では遊離腹部穿通枝皮弁や、遊離浅下腹壁動脈皮弁という改良された手術法で再建を行っています。これらは筋肉を全く採取しないため、身体の負担や合併症が少なく、回復も早いとされています。このほか、脂肪注入による乳房再建術や乳頭乳輪再建術など、年間200件を超える乳房再建関連手術を行っています。最近は、リンパ浮腫に対するリンパ管静脈吻合術や、内シャント造設術の症例数が増加し、顕微鏡手術に特化していることも当科の特徴となっています。

1番手術数の多い「腹腔鏡での腟式子宮全摘術」は138例あります。4番目に手術数の多い「予定での帝王切開」は胎児の逆子など自然分娩での分娩が困難な場合に帝王切開による分娩を行う患者さんなどが該当します。当院の分娩数は約1,000件と多く、必然的に自然分娩が不可能な症例も増え帝王切開が上位にランクされています。上記件数は選択的帝王切開の件数であり、分娩途中に緊急に帝王切開に切り替わった症例は3番目に多く84例存在します。上位を占めるのは子宮附属器（卵巣、卵管）腫瘍、子宮筋腫、腺筋症といった「子宮、卵巣、卵管の良性腫瘍」（一部悪性腫瘍）に手術を行った症例数で、腹腔鏡を用いた子宮附属器腫瘍摘出術が131例、子宮全摘術が138例でした。当院では病状、背景、希望等を考慮し患者さんにとって最適な方法を選択しておりますが、腹腔鏡を用いた子宮全摘術は平均在院日数8日と開腹による子宮全摘術の場合の11日と比べて短い入院期間で帰宅することが可能となっております。この他子宮頸癌、子宮体癌、卵巣癌といった悪性疾患に対する手術、治療も積極的に取り組んでいます。

当科の手術治療で最も多いのは、白内障手術です。全身疾患がある方でも対応できるよう、また一人暮らしの方でも安心できる1泊入院を原則に治療を行っております。人工水晶体としては、最新の単焦点眼内レンズを使用しております。患者さんの病態によっては、乱視矯正が付加された眼内レンズも選択することができます。

内視鏡下汎鼻・副鼻腔手術、内視鏡下複数洞鼻・副鼻腔手術は、慢性副鼻腔炎に対して内視鏡を用いて行う手術です。4番目の口蓋扁桃摘出手術は、扁桃炎のため咽頭痛や高熱などの症状を繰り返す方や、子供さんに多く見られますが口蓋扁桃が大きいために睡眠時に無呼吸を生じてしまう方などに行う手術です。手術前日に入院し、手術後5日間程度は入院の上、術後治療を行っております。

リハビリテーション科で手術は実施いたしません。当院整形外科などで手術実施後にリハビリテーションが必要な患者さんに対して治療を行なっております。一定の条件がありますが、大腿骨頸部などが骨折してしまった際にも、当院であれば手術治療並びにリハビリテーションまで一括して行うことが可能です。

手術については、尿管結石の嵌頓に伴う急性腎盂腎炎や他科疾患による尿管狭窄に対する尿管ステント留置術が最多です。こちらは3日入院のクリニカルパスで運用しています。結石破砕手術の成功率を上げるために、事前ステント留置を行って尿管を拡張・直線化することもあります。二番目は、腎尿管結石に対する内視鏡的結石破砕手術です。細径の尿管鏡とレーザーファイバーを用いることで、体外衝撃波による結石破砕に比べてより確実な結石除去が可能であり、当科でも力を入れています。5日入院のクリニカルパスで運用しています。三番目は、表在性膀胱がんに対する経尿道的切除術が最多です。電解質溶液を使用した切れ味の良い切除装置を使用しています。平均年齢71歳と高齢患者が多いですが、4日入院のクリニカルパスで安全に運用できています。

当科の手術件数としては,胆嚢良性疾患に対する腹腔鏡手術が最も多く、虫垂切除術や鼠径ヘルニアの手術などの良性疾患に対する手術が続きます。これら良性疾患は発生数自体が多く、当科でも例年同様の手術数で推移しています。また甲状腺疾患に対する手術もほぼ例年通りの数が行われています。そしてこうした状況はこれからも変わらず続くものと予想されます。
　一方、当科手術の最近の新たな傾向としては、低侵襲性を重視した腹腔鏡手術が増えていること、また、肝臓・胆道・膵臓の悪性腫瘍手術が増えていることです。
　腹腔鏡手術については、胆嚢結石症や虫垂炎においては無論ですが、胃がん・大腸がんなどの消化管悪性疾患においても既に定型化しており、各種ヘルニア疾患に対しても導入を始めました。いずれも良好な結果が得られています。
　また難度の高い肝臓・胆道・膵臓の悪性腫瘍手術では、手術方針を早急かつ厳密に検討すること、最新の手技と器具を導入することで、合併症低減・治療効率の改善が図られています。
　腹腔鏡手術の更なる推進を図るべく平成30年7月1日に腹腔鏡手術センターを立ち上げました。井上消化器外科部長をセンター長として精力的に活動してまいります。
　当科の取り組みが患者さんのお役に立ちますよう、今後もさらに精進を続けてまいります。

乳腺外科は年間400名近くの方に乳癌手術を実施しております。当科の特徴は，乳腺治療再建センターとして形成外科と一体となって乳腺全切除後の乳房再建手術を積極的に行っていることです。乳癌で手術を受ける40%の患者さんには乳房部分切除（乳房温存療法）を行っています。また，60%の患者さんには，乳腺を全摘出する乳房切除を行っています。乳房切除を行った患者さんの25〜30%は乳房切除に連続して乳房の再建手術（失われた乳房のふくらみをつける手術）を受けられています。腋窩部郭清を伴わない手術とは，その多くはセンチネルリンパ節生検（必要最小限の腋窩リンパ節切除)のみ行い，リンパ節転移がなかったので，それ以上は脇の下のリンパ節切除（腋窩郭清）を行わなかったというものです。腋窩部郭清を伴う手術でも，リンパ節の切除程度は，過去に比べて縮小されており，腋窩リンパ節郭清に伴う手術側の腕のリンパ浮腫（リンパの流れが悪いことにより発生する腕のむくみ）の発生頻度は少なくなっています。リンパ浮腫を生じた場合には，リンパ浮腫外来でマッサージ・圧迫療法などの複合的治療を行い，必要に応じて形成外科によるリンパ管吻合術も行っております。