泌尿器科で扱う疾患は、感染症・排尿障害・尿路結石などの良性疾患、腎臓がん・膀胱がん・前立腺がんなどの悪性疾患と多岐にわたっています。

まずは的確な診断を行い、治療方法についてわかりやすく説明いたします。その上で、病気の根治性に加えて患者さんのQOL(生活の質)に配慮した最適な治療を安全に行います。

悪性疾患・尿路結石ともに低侵襲治療を中心に行っています。尿路結石は手術だけでなく生活指導による再発予防に力を入れています。骨盤臓器脱は形態のみでなく排尿機能を考慮した治療を行っています。

患者さんの多くは、登録医の先生からご紹介いただいております。当院での治療後（特に、良性疾患の患者さん）は、かかりつけ医へ逆紹介することを原則にしています。

泌尿器がんの早期発見・低侵襲治療

前立腺がんはPSA検診の普及により急増していますが、診断には針生検による組織検査が必要です。当科では事前にMRIを撮影することで不要な生検の削減と正診率の向上に努めています。検査は1泊2日のクリニカルパスで行っています。組織検査で前立腺がんと診断された患者さんには治療選択肢を詳しく説明し、患者さんに応じた方法をアドバイスいたします。ロボット支援手術や放射線治療を希望される場合は一時的に他院へ紹介としますが、治療後のフォローアップは当院で継続可能です。また、再発例や転移例に対しては薬物療法がメインとなりますが、がん治療認定医（山田成幸・黒田悠太）・薬剤師・認定看護師が協力しながら治療を進めています。

膀胱がんの治療は主に早期がんに対する内視鏡手術を行っています（3泊4日のクリニカルパス）。膀胱がんは再発が多いがんなので、再発予防の膀胱注入療法に力を入れています。膀胱全摘手術が必要な進行がんの場合には、大学病院などの高次医療機関と連携しており、速やかに紹介できる体制を整えています。

腎臓がんの治療は主に腹腔鏡手術で行っています。ロボット支援部分切除術の適応となる患者さんは高次医療機関に紹介しています。再発例や転移例に対しては免疫チェックポイント阻害薬による免疫治療が中心になるため、現時点では大学病院などの高次医療機関と連携して紹介としていますが将来的には当院で行える体制を構築する予定です。

尿路結石の低侵襲治療・再発予防の生活指導

尿路結石は近年増加傾向にあり、男性の7人に1人、女性の15人に1人は生涯のうちに疼痛発作を経験する国民病ともいえる疾患です。生活習慣病であるメタボリック症候群が主な原因と考えられており、再発が多いのが特徴です。尿管結石による痛みは急激に起こる激痛であるため、当院を救急受診される患者さんの中にも尿管結石の方が相当数おられます。

当科では尿路結石に対して経尿道的な内視鏡手術 (TUL) に力を入れています。この治療は従来行われてきた体外衝撃波治療(ESWL)に比べ、全身麻酔が必要なものの結石除去の成功率が高いのが特徴です。当科では4泊5日のクリニカルパスで治療を行っており、術後には栄養士による面談を行って再発予防に努めています。2023年度からは従来の硬性鏡治療に加えて軟性鏡による腎結石の治療にも適応を広げています。

・体外衝撃波治療は器械老朽化と内視鏡手術への移行により、2017年で終了とさせていただきました。

女性骨盤臓器脱の手術治療

骨盤臓器脱は軽度の場合には骨盤底筋体操やリング挿入などの保存的治療が有効ですが、中等度以上では手術治療が必要になることがあります。悪性疾患とは異なり生命には影響はありませんが、QOL(生活の質)には影響が大きい疾患です。

骨盤臓器脱は排尿障害を合併していることが多いことから、排尿機能も考えながら治療を行う必要があります。現在では、腹腔鏡またはロボット支援での仙骨膣固定術が最も有効な手術治療とされており、必要に応じて大学病院や医療センターの産婦人科に紹介を行っています。子宮脱がなく膀胱瘤のみで仙骨膣固定術を希望されない場合には、当科で経腟メッシュ手術を行っています。いずれの手術を行った場合でも術後の排尿状態の管理を含めて当科でフォローアップしています。