泌尿器科

画像検査を有効活用し、迅速かつ適切な診断に繋げている

1. 前立腺がんの確定診断には針生検による組織検査が必要ですが、当科では事前にMRIを撮影することで不要な生検の削減と正診率の向上に努めています。MRI検査の予約も概ね2-3週間以内と短めです。
2. 尿管結石疑いで受診した患者さんでは即日で単純CTの撮影が可能です。CTは尿路結石の診断に非常に有効です。

検査や手術までの待機期間が短い

新患は完全予約制なので、受診日より前に紹介状の内容を確認しております。必要な検査や手術があらかじめ想定できる場合には早めの検査枠や手術枠を確保することで待機時間の短いスムーズな診療へと繋げています。

大病院では行わない良性疾患の手術にも対応

いわゆる大病院の泌尿器科では悪性疾患に対するロボット支援手術をメインに行っているため、一部の良性疾患については手術治療の対象にしていません。男性の陰嚢水腫は生命予後には影響しませんが、大きくなると生活の質（QOL）が低下します。当科では陰嚢水腫など、QOLに係わる良性疾患の手術も行っております。

健診センターとの連携

当院は併設の健診センターを有しており、人間ドックを受診することができます。PSA採血による前立腺がんの早期発見やエコーによる尿路結石や尿路悪性腫瘍の早期発見に努めています。異常の有った場合には当科の診療予約を優先的にお取りできますので、是非ご活用ください。ちなみに2月から5月は人間ドックの期間限定割引を行っておりますので、ご利用ください。

泌尿器がんの早期発見・低侵襲治療

前立腺がんはPSA検診の普及により急増していますが、診断には針生検による組織検査が必要です。当科では事前にMRIを撮影することで不要な生検の削減と正診率の向上に努めています。検査は1泊2日のクリニカルパスで行っています。組織検査で前立腺がんと診断された患者さんには治療選択肢を詳しく説明し、患者さんに応じた方法をアドバイスいたします。ロボット支援手術や放射線治療を希望される場合は一時的に他院へ紹介としますが、治療後のフォローアップは当院で継続可能です。また、再発例や転移例に対しては薬物療法がメインとなりますが、がん治療認定医（山田成幸・黒田悠太）・薬剤師・認定看護師が協力しながら治療を進めています。
膀胱がんの治療は主に早期がんに対する内視鏡手術を行っています（3泊4日のクリニカルパス）。膀胱がんは再発が多いがんなので、再発予防の膀胱注入療法に力を入れています。膀胱全摘手術が必要な進行がんの場合には、大学病院などの高次医療機関と連携しており、速やかに紹介できる体制を整えています。
腎臓がんの手術治療の多くは近年ロボット支援手術となっているため診断後は高次医療機関に紹介しています。治療後のフォローアップは当院で継続可能です。再発例や転移例に対しては免疫チェックポイント阻害薬による免疫治療が中心になるため、現時点では大学病院などの高次医療機関と連携して紹介としていますが将来的には当院で行える体制を構築する予定です。

尿路結石の低侵襲治療・再発予防の生活指導

尿路結石は近年増加傾向にあり、男性の7人に1人、女性の15人に1人は生涯のうちに疼痛発作を経験する国民病ともいえる疾患です。生活習慣病であるメタボリック症候群が主な原因と考えられており、再発が多いのが特徴です。尿管結石による痛みは急激に起こる激痛であるため、当院を救急受診される患者さんの中にも尿管結石の方が相当数おられます。
当科では尿路結石に対して経尿道的な内視鏡手術 (TUL) に力を入れています。この治療は従来行われてきた体外衝撃波治療(ESWL)に比べ、全身麻酔が必要なものの結石除去の成功率が高いのが特徴です。当科では4泊5日のクリニカルパスで治療を行っており、術後には栄養士による面談を行って再発予防に努めています。2023年度からは従来の硬性鏡治療に加えて軟性鏡による腎結石の治療にも適応を広げています。

体外衝撃波治療は器械老朽化と内視鏡手術への移行により、2017年で終了とさせていただきました。

女性骨盤臓器脱の手術治療

現在当科では経腟メッシュ手術を行っておりません。

骨盤臓器脱は軽度の場合には骨盤底筋体操やリング挿入などの保存的治療が有効ですが、中等度以上では手術治療が必要になることがあります。悪性疾患とは異なり生命には影響はありませんが、QOL(生活の質)には影響が大きい疾患です。
骨盤臓器脱は排尿障害を合併していることが多いことから、排尿機能も考えながら治療を行う必要があります。現在では、腹腔鏡またはロボット支援での仙骨膣固定術が最も有効な手術治療とされており、必要に応じて大学病院や医療センターの産婦人科に紹介を行っています。安全性の高い仙骨膣固定術の普及により経腟メッシュ手術は全国的にも施行件数が減少しており、現在は当科でも行っておりません。いずれの手術を行った場合でも術後の排尿状態の管理を含めて当科でフォローアップが可能です。